ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE / PSYCHOANALYSE
==========================================

Stand: 2026-03-04
Portabilitaet: UNIVERSAL

WAS IST ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE?
------------------------------------
Die analytische Psychotherapie (AP) ist das umfassendste psychodynamische
Therapieverfahren. Sie basiert auf der Psychoanalyse Sigmund Freuds und zielt
auf eine tiefgreifende Umstrukturierung der Persoenlichkeit ab. Sie ist in
Deutschland als Richtlinienverfahren zugelassen (GKV-Leistung).

Kernidee: Unbewusste Konflikte, die in der fruehen Kindheit entstanden sind,
praegen das gesamte Erleben und Verhalten. Durch deren Bewusstmachung in einer
intensiven therapeutischen Beziehung wird strukturelle Veraenderung moeglich.

Typisches Setting: 2-3 Sitzungen/Woche, Patient liegt auf der Couch,
Therapeut sitzt dahinter (ausserhalb des Blickfelds). Dauer: 160-300 Sitzungen
(ca. 2-4 Jahre).

GRUENDER UND SCHULEN
---------------------
  Sigmund Freud (1856-1939):
  - Begruender der Psychoanalyse (ab ca. 1895)
  - Topographisches Modell: Bewusst / Vorbewusst / Unbewusst
  - Strukturmodell: Es (Triebe) / Ich (Vermittler) / Ueber-Ich (Moral)
  - Triebtheorie: Libido und Destruktionstrieb
  - Hauptwerke: "Die Traumdeutung" (1900), "Drei Abhandlungen zur
    Sexualtheorie" (1905), "Abriss der Psychoanalyse" (1938)

  Carl Gustav Jung (1875-1961):
  - Analytische Psychologie
  - Kollektives Unbewusstes und Archetypen
  - Individuationsprozess
  - Persona, Schatten, Animus/Anima, Selbst

  Alfred Adler (1870-1937):
  - Individualpsychologie
  - Minderwertigkeitsgefuehl und Kompensation
  - Gemeinschaftsgefuehl
  - Lebensstil und Lebensplan

  Weitere wichtige Beitraeger:
  - Melanie Klein: Objektbeziehungstheorie, Paranoid-schizoide/depressive Position
  - Donald Winnicott: Uebergangsobjekt, good-enough mother
  - Heinz Kohut: Selbstpsychologie, Narzissmus-Theorie
  - Otto Kernberg: Borderline-Organisation, TFP

GRUNDPRINZIPIEN
---------------
  1. Freie Assoziation: Der Patient sagt alles, was ihm einfaellt
  2. Gleichschwebende Aufmerksamkeit: Der Therapeut hoert offen zu
  3. Uebertragung: Patient uebertraegt fruehe Beziehungsmuster auf Therapeut
  4. Gegenuebertragung: Therapeut nutzt eigene Reaktionen als diagnostisches Werkzeug
  5. Widerstand: Unbewusste Kraefte gegen das Bewusstwerden verdraengter Inhalte
  6. Abstinenzregel: Therapeut befriedigt keine Wuensche des Patienten
  7. Regression: Kontrolliertes Zurueckgehen in fruehere Erlebniszustaende

TECHNIKEN
---------
  - Freie Assoziation: Ungefiltert alles aussprechen
  - Traumdeutung: Manifester Trauminhalt -> Latenter Trauminhalt
    (Traumarbeit: Verdichtung, Verschiebung, Symbolisierung)
  - Uebertragungsanalyse: "Was erleben Sie gerade mir gegenueber?"
  - Widerstandsanalyse: Stockungen, Themen-Wechsel, Zu-Spat-Kommen
  - Deutung: Verbindung zwischen Unbewusstem und bewusstem Erleben herstellen
    - Inhaltsdeutung: Was bedeutet das Symbol/Verhalten?
    - Uebertragungsdeutung: Wie wiederholt sich das fruehe Muster hier?
    - Widerstandsdeutung: Warum stoppen Sie gerade jetzt?
  - Durcharbeiten: Wiederholtes Bearbeiten zentraler Themen

PSYCHOSEXUELLE ENTWICKLUNG (FREUD)
------------------------------------
  | Phase | Alter | Thema |
  |-------|-------|-------|
  | Oral | 0-1.5 J | Abhaengigkeit, Urvertrauen |
  | Anal | 1.5-3 J | Kontrolle, Autonomie |
  | Phallisch | 3-6 J | Oedipuskomplex, Geschlechtsidentitaet |
  | Latenz | 6-12 J | Lernen, soziale Kompetenz |
  | Genital | ab Pubertaet | Reife Sexualitaet, Beziehungsfaehigkeit |

  Fixierung: Wird eine Phase nicht ausreichend durchlaufen, koennen spaeter
  entsprechende Konflikte und Symptome auftreten.

INDIKATIONEN
------------
Besonders geeignet bei:
  - Persoenlichkeitsstoerungen (intensives Setting vorteilhaft)
  - Chronischen, therapieresistenten Depressionen
  - Komplexen Angststoerungen mit tiefen biografischen Wurzeln
  - Wiederkehrenden Beziehungsproblemen
  - Identitaetskrisen
  - Wunsch nach tiefgreifender Selbsterkenntnis

Weniger geeignet bei:
  - Akuten Krisen (Stabilisierung zuerst)
  - Umschriebenen Phobien (KVT schneller wirksam)
  - Schweren Psychosen
  - Geringer Introspektionsfaehigkeit oder -bereitschaft
  - Starkem Handlungsdruck (z.B. drohender Jobverlust)

ABGRENZUNG ZU ANDEREN VERFAHREN
--------------------------------
  Tiefenpsychologisch fundierte PT:
    - AP: Laenger, intensiver, breiter, regressionsfoerdernd
    - TP: Kuerzer, fokussierter, weniger Regression

  KVT:
    - AP: Langfristige Persoenlichkeitsveraenderung
    - KVT: Schnelle Symptomreduktion

  Systemische Therapie:
    - AP: Individuum, intrapsychische Dynamik
    - ST: System, Kommunikationsmuster

EVIDENZ
-------
  - Leichsenring & Rabung (2011): Meta-Analyse — Langzeit-Psychodynamische
    Therapie (LTPP) ueberlegen bei komplexen Stoerungen (d = 0.54 vs. kuerzer)
  - De Maat et al. (2009): Psychoanalyse zeigt Langzeiteffekte, die nach
    Therapieende weiter zunehmen ("Sleeper Effects")
  - Fonagy (2015): Randomisierte Studie — Psychoanalyse wirksam bei
    therapieresistenter Depression (Tavistock Adult Depression Study)
  - Kritik: Weniger RCTs als KVT, Verblindung schwierig, lange Studiendauer

PSYCHOANALYSE HEUTE
--------------------
Die moderne Psychoanalyse hat sich weiterentwickelt:
  - Relationale Psychoanalyse: Beziehung statt Trieb im Zentrum
  - Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT, Fonagy & Bateman):
    Faehigkeit, eigenes und fremdes Erleben zu verstehen
  - Uebertragungsfokussierte Therapie (TFP, Kernberg):
    Strukturierte Behandlung von Borderline
  - Neuropsychoanalyse (Solms, Damasio):
    Integration von Neurowissenschaft und Psychoanalyse

ANWENDUNG IN BACH (PSYCHO-BERATER AGENT)
-----------------------------------------
Der psycho-berater Agent nutzt psychoanalytische Konzepte begrenzt:

  1. Psychoedukation:
     - Abwehrmechanismen erklaeren (als Lerninhalt)
     - Freudsche Konzepte vermitteln (kulturelles Wissen)

  2. Reflexionsangebote:
     - "Gibt es ein Muster in Ihren Beziehungen?"
     - "Erinnert Sie diese Situation an fruehere Erfahrungen?"

  3. Klare Grenzen:
     - KEINE Uebertragungsdeutungen
     - KEINE Traumdeutung
     - KEINE Arbeit mit Widerstand
     - Bei Bedarf an analytisch arbeitende Therapeuten verweisen

SIEHE AUCH
----------
  wiki/psychotherapie/tiefenpsychologie.txt
  wiki/psychotherapie/schematherapie.txt
  wiki/psychotherapie/gespraechstherapie.txt

LITERATUR (AUSWAHL)
-------------------
  Freud, S. (1900). Die Traumdeutung. Fischer.
  Freud, S. (1917). Vorlesungen zur Einfuehrung in die Psychoanalyse.
  Jung, C.G. (1934). Die Archetypen und das kollektive Unbewusste.
  Kernberg, O. (1984). Severe Personality Disorders. Yale UP.
  Fonagy, P. et al. (2015). Tavistock Adult Depression Study. World Psychiatry.
  Mertens, W. (2014). Psychoanalytische Schulen im Gespraech. Kohlhammer.
