TIEFENPSYCHOLOGISCH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIE (TP)
===================================================

Stand: 2026-03-04
Portabilitaet: UNIVERSAL

WAS IST TIEFENPSYCHOLOGISCH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIE?
------------------------------------------------------
Die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (TP) ist ein psychodynamisches
Verfahren, das aus der Psychoanalyse (Sigmund Freud) hervorgegangen ist, aber
fokussierter und zeitlich begrenzter arbeitet. Sie ist in Deutschland als
Richtlinienverfahren zugelassen und wird von den GKV uebernommen.

Kernidee: Unbewusste seelische Konflikte, die in fruehen Beziehungserfahrungen
wurzeln, wirken in der Gegenwart weiter und erzeugen psychische Symptome.
Durch das Bewusstmachen dieser Konflikte werden Veraenderungen moeglich.

TP ist nach KVT das am zweithaeufigsten beantragte Verfahren in Deutschland
(ca. 30% aller Richtlinientherapien).

ABGRENZUNG ZUR ANALYTISCHEN PSYCHOTHERAPIE
-------------------------------------------
  - TP: 1-2 Sitzungen/Woche, im Sitzen, 50-100 Sitzungen
  - AP: 2-3 Sitzungen/Woche, auf der Couch, 160-300 Sitzungen
  - TP: Fokus auf einem zentralen Konflikt (Fokalsetzung)
  - AP: Breitere, weniger fokussierte Bearbeitung
  - TP: Therapeut aktiver, strukturierter
  - AP: Therapeut zurueckhaltender, freiere Assoziation

GRUNDPRINZIPIEN
---------------
  1. Unbewusstes: Wesentliche Motive und Konflikte sind nicht bewusst
  2. Psychodynamik: Seelische Kraefte (Triebe, Wuensche, Aengste) interagieren
  3. Biografischer Bezug: Aktuelle Probleme haben Wurzeln in der Lebensgeschichte
  4. Uebertragung: Fruehe Beziehungsmuster wiederholen sich in aktuellen Beziehungen
  5. Fokalsetzung: Ein zentraler Konflikt wird identifiziert und bearbeitet
  6. Begrenzter Zeitrahmen: Therapieplanung mit klarem Umfang

UNBEWUSSTE KONFLIKTE (OPD-2)
-----------------------------
Die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD-2) beschreibt zentrale
Konflikte, die haeufig bearbeitet werden:

  - Abhaengigkeit vs. Autonomie
  - Unterwerfung vs. Kontrolle
  - Versorgung vs. Autarkie
  - Selbstwertkonflikte (Selbst- vs. Objektwert)
  - Schuldkonflikte
  - Oedipale / sexuelle Konflikte
  - Identitaetskonflikte

ABWEHRMECHANISMEN
------------------
Die Psyche schuetzt sich unbewusst vor unangenehmen Gefuehlen:

  Reife Abwehr:
  - Sublimierung: Triebimpulse in sozial akzeptable Formen umlenken
  - Humor: Schwieriges mit Distanz betrachten
  - Altruismus: Eigene Beduerfnisse durch Helfen befriedigen

  Neurotische Abwehr:
  - Verdraengung: Unerwuenschte Inhalte aus dem Bewusstsein fernhalten
  - Reaktionsbildung: Das Gegenteil des Gefuehlten zeigen
  - Rationalisierung: Vernuenftige Erklaerungen fuer irrationale Motive
  - Intellektualisierung: Gefuehle durch abstraktes Denken vermeiden

  Unreife Abwehr:
  - Projektion: Eigene Impulse dem anderen zuschreiben
  - Spaltung: Schwarz-Weiss-Denken, Idealisierung/Entwertung
  - Verleugnung: Realitaet nicht wahrnehmen wollen
  - Somatisierung: Seelisches im Koerper ausdruecken

TECHNIKEN
---------
  - Klarifikation: Dem Patienten helfen, seine Erlebnisinhalte zu ordnen
  - Konfrontation: Auf Widersprueche und Abwehr aufmerksam machen
  - Deutung: Unbewusste Zusammenhaenge aufzeigen
    ("Koennte es sein, dass Ihre Wut auf den Chef mit Ihrem Vater zu tun hat?")
  - Uebertragungsanalyse: Muster in der therapeutischen Beziehung erkennen
  - Fokalsetzung: Den zentralen Konflikt identifizieren und durchhalten
  - Szenisches Verstehen: Interaktionsmuster in der Therapiesitzung beachten

INDIKATIONEN
------------
Besonders geeignet bei:
  - Depressionen (leicht bis mittelschwer)
  - Angststoerungen
  - Somatoformen Stoerungen (koerperliche Beschwerden ohne Befund)
  - Persoenlichkeitsakzentuierungen
  - Beziehungsproblemen mit wiederkehrenden Mustern
  - Trauer und Verlustverarbeitung
  - Anpassungsstoerungen, Lebenskrisen

Weniger geeignet bei:
  - Akuten Psychosen
  - Schweren Suchterkrankungen (als alleinige Therapie)
  - Akuter Suizidalitaet (Krisenintervention zuerst)
  - Wenn strukturiertes, symptomfokussiertes Vorgehen besser passt (-> KVT)

ABGRENZUNG ZU ANDEREN VERFAHREN
--------------------------------
  KVT:
    - TP: Warum entstand das Problem? (Biografie, Unbewusstes)
    - KVT: Was haelt das Problem aufrecht? (Kognitionen, Verhalten)

  Gespraechstherapie:
    - TP: Deutet, konfrontiert, bearbeitet Uebertragung
    - GT: Spiegelt, akzeptiert, non-direktiv

  Systemische Therapie:
    - TP: Intrapsychische Konflikte im Fokus
    - ST: Interpersonelle Muster und Systeme im Fokus

EVIDENZ
-------
  - Leichsenring & Rabung (2008): Meta-Analyse zeigt signifikante Wirksamkeit
    psychodynamischer Kurzzeittherapie bei Depression, Angst, somatoformen
    Stoerungen (Effektstaerke d = 0.97 fuer Zielsymptome)
  - Shedler (2010): "The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy" (American
    Psychologist) — Effektstaerken vergleichbar mit KVT
  - NICE-Guidelines empfehlen psychodynamische Therapie als Alternative
  - In Deutschland: Haeufig beantragt, gut beforscht durch DGPT-Studien

ANWENDUNG IN BACH (PSYCHO-BERATER AGENT)
-----------------------------------------
Der psycho-berater Agent kann TP-Konzepte nutzen:

  1. Muster erkennen:
     - Wiederkehrende Beziehungsmuster thematisieren
     - "Ist Ihnen aufgefallen, dass sich dieses Muster wiederholt?"

  2. Reflexion anregen:
     - Zusammenhaenge zwischen Vergangenheit und Gegenwart anbieten
     - Abwehrmechanismen benennen (psychoedukativ)

  3. Grenzen beachten:
     - Keine Uebertragungsdeutungen
     - Keine Arbeit mit unbewusstem Material
     - Bei Bedarf an Therapeuten verweisen

SIEHE AUCH
----------
  wiki/psychotherapie/analytische_psychotherapie.txt
  wiki/psychotherapie/verhaltenstherapie.txt
  wiki/psychotherapie/schematherapie.txt
  wiki/psychotherapie/gespraechstherapie.txt

LITERATUR (AUSWAHL)
-------------------
  Woeller, W. & Kruse, J. (2018). Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie. Schattauer.
  Rudolf, G. (2014). Psychodynamische Psychotherapie. Schattauer.
  Leichsenring, F. & Rabung, S. (2008). Effectiveness of LTPP. JAMA, 300(13).
  Shedler, J. (2010). The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy. Am Psychologist.
  OPD-Arbeitskreis (2014). OPD-2. Huber.
