# Portabilitaet: UNIVERSAL
# Zuletzt validiert: 2026-02-05 (Claude/BACH wiki-author)
# Naechste Pruefung: 2027-02-05
# Quellen: Psychotherapie-Richtlinie, Psychotherapeutengesetz, AWMF-Leitlinien,
#          Fachbuecher Wittchen/Hoyer, Senf/Broda, wissenschaftliche Studien

PSYCHOTHERAPIEMETHODEN - UEBERSICHT
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Stand: 2026-02-05

WAS IST PSYCHOTHERAPIE?
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Psychotherapie ist die Behandlung psychischer Stoerungen mit
wissenschaftlich anerkannten psychologischen Methoden. Sie wird
von approbierten Psychologischen oder Aerztlichen Psychotherapeuten
sowie von Aerztenfuer Psychiatrie und Psychotherapie durchgefuehrt.

Ziele der Psychotherapie:
  - Linderung oder Heilung psychischer Stoerungen
  - Verbesserung der Lebensqualitaet
  - Staerkung der Selbstregulation
  - Foerderung persoenlicher Entwicklung

RICHTLINIENVERFAHREN (GKV-ZUGELASSEN)
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Folgende Verfahren werden in Deutschland von der gesetzlichen
Krankenversicherung erstattet:

1. VERHALTENSTHERAPIE (VT/KVT)
   Wissenschaftliche Grundlage: Lerntheorien, kognitive Theorien
   Fokus: Veraenderung von Gedanken und Verhalten im Hier und Jetzt
   Seit: 1987 anerkannt

2. TIEFENPSYCHOLOGISCH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIE (TP)
   Wissenschaftliche Grundlage: Psychoanalyse (modifiziert)
   Fokus: Unbewusste Konflikte, Biografie, Beziehungsmuster
   Seit: 1967 anerkannt

3. ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE (AP)
   Wissenschaftliche Grundlage: Psychoanalyse
   Fokus: Umfassende Persoenlichkeitsentwicklung, Unbewusstes
   Seit: 1967 anerkannt

4. SYSTEMISCHE THERAPIE
   Wissenschaftliche Grundlage: Systemtheorie, Konstruktivismus
   Fokus: Beziehungen, soziale Systeme, Kommunikation
   Seit: 2019 anerkannt (Erwachsene), 2024 (Kinder/Jugendliche)

KONTINGENTE (STUNDENZAHLEN GKV)
  Kurzzeittherapie:     12+12 Stunden (alle Verfahren)
  Langzeittherapie VT:  60 Stunden (max. 80)
  Langzeittherapie TP:  60 Stunden (max. 100)
  Langzeittherapie AP:  160 Stunden (max. 300)
  Langzeittherapie ST:  36 Stunden (max. 48)

VERHALTENSTHERAPIE (VT/KVT)
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GRUNDANNAHMEN
  - Verhalten ist erlernt und kann verlernt/umgelernt werden
  - Gedanken beeinflussen Gefuehle und Verhalten
  - Symptome stehen im Mittelpunkt (nicht "dahinterliegende" Ursachen)
  - Therapie ist strukturiert und zielorientiert

METHODEN UND TECHNIKEN

Kognitive Techniken:
  - Kognitive Umstrukturierung (dysfunktionale Gedanken aendern)
  - Sokratischer Dialog
  - Gedankenprotokolle
  - Realitaetspruefung

Verhaltenstechniken:
  - Exposition (Konfrontation mit Angstreizen)
  - Systematische Desensibilisierung
  - Verstaerkerplaene
  - Verhaltensexperimente
  - Aktivitaetsaufbau
  - Soziales Kompetenztraining

INDIKATIONEN (besonders wirksam bei)
  - Angststoerungen (Panik, Phobie, generalisierte Angst)
  - Depression
  - Zwangsstoerungen
  - Posttraumatische Belastungsstoerung (PTBS)
  - Essstoerungen
  - Suchterkrankungen
  - Schlafstoeungen
  - Somatoforme Stoerungen

EVIDENZ
  Beste empirische Evidenz aller Verfahren fuer die meisten
  Stoerungsbilder. Grundlage der meisten Leitlinienempfehlungen.

Praxisbeispiel:
  Frau K. hat Panikattacken im Kaufhaus. In der VT lernt sie:
  1. Kognitiv: "Ich werde nicht sterben, es sind nur Symptome"
  2. Verhaltens: Graduelle Exposition im Kaufhaus
  3. Skills: Atemuebungen zur Beruhigung

TIEFENPSYCHOLOGISCH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIE (TP)
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GRUNDANNAHMEN
  - Unbewusste Konflikte verursachen psychische Symptome
  - Kindheitserfahrungen praegen Beziehungsmuster
  - Einsicht fuehrt zur Veraenderung
  - Therapeutische Beziehung ist zentrales Wirkprinzip

METHODEN UND TECHNIKEN
  - Fokussierung auf zentralen Konflikt
  - Arbeit mit Uebertragung und Gegenueberrtragung
  - Deutung unbewusster Zusammenhaenge
  - Klarifikation und Konfrontation
  - Beziehungsanalyse

ABGRENZUNG ZUR ANALYTISCHEN PSYCHOTHERAPIE
  - Zeitlich begrenzter
  - Fokussierter (ein zentraler Konflikt)
  - Vis-a-vis (nicht Couch)
  - Aktiver, strukturierter

INDIKATIONEN
  - Depressionen (mit biografischem Zusammenhang)
  - Angststoerungen
  - Persoenlichkeitsstoerungen
  - Beziehungsprobleme
  - Psychosomatische Beschwerden
  - Lebenskrisen mit biografischem Bezug

EVIDENZ
  Gute Wirksamkeitsnachweise, besonders fuer Depressionen
  und Persoenlichkeitsstoerungen. Langzeiteffekte gut belegt.

Praxisbeispiel:
  Herr M. leidet unter Depressionen, die immer bei
  Trennungen auftreten. In der TP zeigt sich ein Muster:
  Frueher Verlust der Mutter fuehrt zu unbewusster Angst,
  verlassen zu werden. Einsicht und Durcharbeiten helfen.

ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE (PSYCHOANALYSE)
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GRUNDANNAHMEN (nach Freud und Nachfolgern)
  - Psychisches Leben ist weitgehend unbewusst
  - Kindheitserlebnisse praegen die Persoenlichkeit
  - Verdraengte Triebwuensche fuehren zu Konflikten
  - Symptome sind Kompromissbildungen

METHODEN
  - Freie Assoziation
  - Traumdeutung
  - Analyse von Uebertragung und Widerstand
  - Arbeit auf der Couch (klassisch)
  - Haeufige Sitzungen (2-3x/Woche)

INDIKATIONEN
  - Schwere Persoenlichkeitsstoerungen
  - Chronifizierte Neurosen
  - Tiefgreifende Beziehungsstoerungen
  - Wunsch nach umfassender Selbsterkenntnis

EVIDENZ
  Langzeitwirksamkeit nachgewiesen, besonders bei
  Persoenlichkeitsstoerungen. Aufwaendig (Zeit, Kosten).

SYSTEMISCHE THERAPIE
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GRUNDANNAHMEN
  - Probleme entstehen und bestehen in sozialen Systemen
  - Zirkulaere Kausalitaet (statt linear)
  - Jedes Verhalten macht Sinn im Kontext
  - Konstruktivismus: Wirklichkeit wird konstruiert

METHODEN UND TECHNIKEN
  - Zirkulaere Fragen ("Was wuerde Ihr Partner sagen?")
  - Reframing (Umdeutung)
  - Genogramm (Familienstammbaum)
  - Skulpturarbeit
  - Reflecting Team
  - Paradoxe Intervention
  - Ressourcenorientierung
  - Loesungsfokussierung

SETTINGS
  - Einzeltherapie
  - Paartherapie
  - Familientherapie
  - Mehrpersonensetting

INDIKATIONEN
  - Affektive Stoerungen (Depression, Angst)
  - Essstoerungen
  - Psychosomatische Beschwerden
  - Substanzmissbrauch
  - Schizophrenie (adjuvant)
  - Kinder- und Jugendprobleme
  - Paar- und Familienkonflikte

EVIDENZ
  Seit 2008 wissenschaftlich anerkannt. Besonders gut belegt
  fuer Depression, Essstoerungen und familiaere Probleme.

Praxisbeispiel:
  Familie L. kommt wegen des "problematischen" Sohnes (14).
  Systemische Sicht: Der Sohn traegt einen Konflikt der
  Eltern aus. Arbeit am Familiensystem, nicht am "Indexpatienten".

WEITERE WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE VERFAHREN
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Diese Verfahren sind nicht als Richtlinienverfahren zugelassen,
haben aber gute wissenschaftliche Evidenz:

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
  Indikation: PTBS, Traumafolgestoerungen
  Methode: Bilaterale Stimulation waehrend Traumaexposition
  Status: Anerkannte Methode innerhalb der Richtlinienverfahren

DBT (Dialektisch-Behaviorale Therapie)
  Indikation: Borderline-Persoenlichkeitsstoerung
  Methode: Skills-Training, Achtsamkeit, Emotionsregulation
  Begruender: Marsha Linehan
  Status: Verhaltenstherapeutische Methode, Leitlinienempfehlung

SCHEMATHERAPIE
  Indikation: Persoenlichkeitsstoerungen, chronische Depression
  Methode: Arbeit mit dysfunktionalen Schemata und Modi
  Begruender: Jeffrey Young
  Status: Verhaltenstherapeutische Methode mit tiefenpsych. Elementen

ACT (Akzeptanz- und Commitment-Therapie)
  Indikation: Breit (Depression, Angst, Schmerz, Sucht)
  Methode: Akzeptanz, Achtsamkeit, Werteorientierung
  Status: Verhaltenstherapeutische Weiterentwicklung (3. Welle)

MBCT (Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie)
  Indikation: Rueckfallprophylaxe Depression
  Methode: Achtsamkeitsmeditation + kognitive Elemente
  Status: Evidenzbasiert, Leitlinienempfehlung

CBASP (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy)
  Indikation: Chronische Depression
  Methode: Situationsanalyse, interpersonelle Techniken
  Status: Spezifische Evidenz fuer chronische Depression

IPT (Interpersonelle Psychotherapie)
  Indikation: Depression
  Methode: Fokus auf aktuelle Beziehungen und Lebensuebergaenge
  Status: Gut evidenzbasiert, international anerkannt

HUMANISTISCHE VERFAHREN
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GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE (Klientenzentrierte Therapie)
  Begruender: Carl Rogers
  Methode: Empathie, Wertschaetzung, Kongruenz
  Status: Berufsrechtlich anerkannt, keine Kassenleistung
  → Siehe: wiki/psychotherapie/gespraechstherapie.txt

GESTALTTHERAPIE
  Begruender: Fritz Perls
  Methode: Hier-und-Jetzt, Gewahrsein, Stuhlarbeit
  Status: Keine Kassenleistung

EXISTENZANALYSE / LOGOTHERAPIE
  Begruender: Viktor Frankl
  Methode: Sinnorientierung
  Status: Keine Kassenleistung

KOERPERORIENTIERTE VERFAHREN
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KOERPERPSYCHOTHERAPIE
  - Bioenergetik (Alexander Lowen)
  - Konzentrative Bewegungstherapie (KBT)
  - Funktionelle Entspannung

ENTSPANNUNGSVERFAHREN (Kassenleistung als Ergaenzung)
  - Progressive Muskelrelaxation (PMR)
  - Autogenes Training
  - Anerkannte Entspannungsverfahren

INDIKATIONEN UND VERFAHRENSWAHL
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STOERUNGSSPEZIFISCHE EMPFEHLUNGEN (vereinfacht)

Angststoerungen:
  1. Wahl: Kognitive Verhaltenstherapie
  Auch wirksam: TP, Systemische Therapie

Depression:
  1. Wahl: KVT, IPT
  Auch wirksam: TP, AP, Systemische Therapie
  Bei chronischer: CBASP

Persoenlichkeitsstoerungen:
  Borderline: DBT, Schematherapie, MBT, TP
  Andere: TP, Schematherapie

PTBS:
  1. Wahl: Traumafokussierte KVT, EMDR

Zwangsstoerung:
  1. Wahl: KVT mit Exposition und Reaktionsverhinderung

Essstoerungen:
  1. Wahl: KVT, Systemische Therapie, TP

Psychosen:
  KVT (adjuvant), Systemische Therapie (Familie)

WIE FINDE ICH EINEN THERAPIEPLATZ?
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1. SPRECHSTUNDE
   - Erste Anlaufstelle ohne Ueberweisung
   - Orientierung und Empfehlung
   - Max. 6x 25 Minuten

2. PROBESITZUNGEN (PROBATORIK)
   - Kennenlernen von Therapeut und Verfahren
   - 2-4 Sitzungen
   - Entscheidung ueber Therapieform

3. ANTRAG BEI KRANKENKASSE
   - Bei Kurzzeittherapie: formloser Antrag
   - Bei Langzeittherapie: Gutachterverfahren

4. WARTEZEIT UEBERBRUECKEN
   - Terminservicestelle der KV (Tel. 116 117)
   - Kostenerstattungsverfahren bei langer Wartezeit
   - Psychiatrische Institutsambulanz (PIA)

QUALITAETSKRITERIEN FUER GUTE THERAPIE
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THERAPEUTENSEITE
  - Approbation
  - Fachkundenachweis im Verfahren
  - Fortbildung
  - Supervision

BEZIEHUNGSQUALITAET
  - Therapeutische Allianz (staerkster Wirkfaktor!)
  - Vertrauen und Sicherheit
  - Einfuehlung und Verstehen
  - Passung Patient-Therapeut

PROZESSQUALITAET
  - Klare Zielsetzung
  - Regelmaessige Evaluation
  - Anpassung bei Stagnation
  - Aktive Patientenbeteiligung

WANN PROFESSIONELLE HILFE SUCHEN?
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DRINGEND (sofort):
  - Suizidgedanken oder -plaene
  - Selbstverletzung
  - Akute Psychose
  - Schwere Krise
  → Notaufnahme, Tel. 112, Krisentelefon

BALD (innerhalb Wochen):
  - Anhaltende Niedergeschlagenheit (> 2 Wochen)
  - Anhaltende Angst mit Einschraenkungen
  - Schlafprobleme (> 4 Wochen)
  - Suchtverhalten
  - Zwangshandlungen/-gedanken

BERATUNG SINNVOLL:
  - Lebenskrisen
  - Beziehungsprobleme
  - Berufliche Belastung
  - Trauer
  - Entscheidungskonflikte

BACH-INTEGRATION
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Partner-Zuweisung:
  - Claude: Erklaerung von Verfahren, Indikationen
  - Gemini: Recherche zu Therapeuten, aktuellen Studien
  - Ollama: Vertrauliche Gespraeche (lokal)

Typische Anfragen:
  - "Was ist der Unterschied zwischen Verhaltenstherapie und Tiefenpsychologie?"
  - "Welche Therapie hilft bei Panikattacken?"
  - "Wie finde ich einen Therapeuten?"
  - "Was passiert in einer Therapiesitzung?"

WICHTIGER HINWEIS
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Dieser Wiki-Artikel dient der Information und ersetzt KEINE
professionelle Diagnostik oder Behandlung!

Bei psychischen Problemen unbedingt:
  → Hausarzt ansprechen
  → Psychotherapeutische Sprechstunde aufsuchen
  → Bei Krisen: Krisentelefon, Notaufnahme

Die Wahl des Therapieverfahrens sollte gemeinsam mit
Fachleuten getroffen werden. Die persoenliche Passung
zum Therapeuten ist wichtiger als das Verfahren!

STRUKTUR DIESES ORDNERS
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    loesungsfokussierte_therapie.txt  Loesungsfokussierter Ansatz

GEPLANTE ARTIKEL
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  [ ] verhaltenstherapie.txt
  [ ] tiefenpsychologie.txt
  [ ] psychoanalyse.txt
  [ ] systemische_therapie.txt
  [ ] emdr.txt
  [ ] schematherapie.txt
  [ ] dbt.txt
  [ ] act.txt

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