SYSTEMISCHE THERAPIE
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Stand: 2026-03-04
Portabilitaet: UNIVERSAL

WAS IST SYSTEMISCHE THERAPIE?
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Die Systemische Therapie betrachtet psychische Probleme nicht als Eigenschaft
einer Person, sondern als Ausdruck von Beziehungs- und Kommunikationsmustern
in sozialen Systemen (Familie, Partnerschaft, Organisation).

Kernidee: Nicht der Einzelne ist "krank", sondern bestimmte Interaktionsmuster
im System erzeugen Leidensdruck. Veraendert sich die Kommunikation,
veraendern sich die Symptome.

Seit 2020 ist die Systemische Therapie als Richtlinienverfahren von der
GKV (Gesetzliche Krankenversicherung) in Deutschland zugelassen.

GESCHICHTE UND BEGRUENDER
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  - 1950er: Gregory Bateson -- Kommunikationstheorie, Doppelbindung
  - 1960er: Virginia Satir -- Familientherapie, Familienrekonstruktion
  - 1960er: Salvador Minuchin -- Strukturelle Familientherapie
  - 1970er: Mara Selvini Palazzoli -- Mailaender Modell, paradoxe Intervention
  - 1978: Paul Watzlawick -- "Man kann nicht nicht kommunizieren"
  - 1980er: Steve de Shazer -- Loesungsfokussierter Ansatz (SFT)
  - 1980er: Humberto Maturana -- Autopoiesis, Konstruktivismus

GRUNDPRINZIPIEN
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1. ZIRKULARITAET
   Ursache und Wirkung sind nicht linear, sondern kreisfoermig.
   A beeinflusst B, B beeinflusst A -- endlose Rueckkopplungsschleifen.

2. KONSTRUKTIVISMUS
   Jeder Mensch konstruiert seine eigene Wirklichkeit.
   Es gibt nicht DIE Wahrheit, sondern verschiedene Perspektiven.

3. RESSOURCENORIENTIERUNG
   Der Fokus liegt auf Loesungen und Staerken, nicht auf Defiziten.
   "Was funktioniert bereits?" statt "Was ist kaputt?"

4. KONTEXTBEZOGENHEIT
   Verhalten ist immer im Kontext zu verstehen.
   Gleiches Verhalten kann in verschiedenen Kontexten voellig unterschiedliche
   Bedeutung haben.

5. NEUTRALITAET/ALLPARTEILICHKEIT
   Der Therapeut ergreift nicht Partei, sondern ist neugierig auf
   alle Perspektiven im System.

ZENTRALE TECHNIKEN
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  Zirkulaere Fragen:
    "Was glaubt Ihre Frau, warum Sie nicht schlafen koennen?"
    "Wer leidet am meisten unter dem Problem?"
    "Wenn das Problem morgen geloest waere, wer wuerde es zuerst merken?"
    -> Perspektivwechsel erzwingen, neue Informationen generieren

  Genogramm:
    Grafische Darstellung der Familie ueber 3+ Generationen.
    Muster, Konflikte, Ressourcen, Beziehungsqualitaeten sichtbar machen.

  Reframing (Umdeutung):
    Ein Verhalten in einen neuen Rahmen setzen.
    "Ihr Sohn ist nicht stur -- er weiss genau, was er will."
    -> Problematisches Verhalten bekommt eine positive Konnotation.

  Aufstellungsarbeit:
    Familienmitglieder oder Repraesentanten im Raum positionieren.
    Raeumliche Naehe/Distanz, Blickrichtung = Beziehungsmuster.
    Varianten: Skulpturen, Systembrett, Aufstellung mit Figuren.

  Paradoxe Intervention:
    Das Symptom verschreiben: "Versuchen Sie diese Woche, mindestens
    3x einen Streit zu beginnen." -> Symptom wird bewusst gesteuert.

  Wunderfrage (de Shazer):
    "Angenommen, ueber Nacht geschieht ein Wunder und Ihr Problem
    ist geloest. Woran merken Sie das als Erstes?"

INDIKATIONEN
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Besonders geeignet bei:
  - Paar- und Familienkonflikten
  - Kinder- und Jugendproblemen (Schulprobleme, Verhaltensauffaelligkeiten)
  - Essstoerungen (Anorexia, Bulimie)
  - Psychosomatischen Beschwerden
  - Suchterkrankungen (im Familiensystem)
  - Chronischen Erkrankungen (Auswirkungen aufs System)
  - Organisationsberatung, Team-Coaching

ABGRENZUNG ZU ANDEREN VERFAHREN
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  Verhaltenstherapie:
    - Systemisch: System aendern, Beziehungsmuster
    - VT: Individuelles Verhalten und Denken aendern

  Psychoanalyse:
    - Systemisch: Hier und Jetzt, Kommunikation
    - Analyse: Vergangenheit, innere Konflikte, Uebertragung

  Klientenzentrierte Therapie:
    - Systemisch: Mehrere Perspektiven, Kontext
    - Rogers: Individuelle Erlebniswelt, Beziehung Therapeut-Klient

EVIDENZ UND FORSCHUNG
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  - Meta-Analyse von Sydow et al. (2010): Systemische Therapie wirksam
    bei Depression, Angst, Essstoerungen, Substanzabhaengigkeit
  - Cochrane Review (2019): Evidenz fuer Familientherapie bei
    jugendlicher Anorexia nervosa
  - WBP-Anerkennung (2008): Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie
    anerkennt Systemische Therapie als wissenschaftlich begruendetes Verfahren
  - GKV-Zulassung (2020): Als viertes Richtlinienverfahren in Deutschland

ANWENDUNG IN BACH (PSYCHO-BERATER AGENT)
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Der psycho-berater Agent nutzt systemische Prinzipien:

  1. Zirkulaere Fragen stellen:
     - "Wie reagieren andere in deinem Umfeld auf das Problem?"
     - "Wer wuerde die Situation anders beschreiben?"

  2. Ressourcen hervorheben:
     - "Was hat frueher schon mal geholfen?"
     - "Welche Staerken bringst du mit?"

  3. Perspektivwechsel anregen:
     - Verschiedene Sichtweisen auf eine Situation explorieren

SIEHE AUCH
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  wiki/psychotherapie/gespraechstherapie.txt
  wiki/psychotherapie/loesungsfokussierte_therapie.txt
  wiki/psychotherapie/verhaltenstherapie.txt

LITERATUR (AUSWAHL)
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  Watzlawick, P. et al. (1967). Menschliche Kommunikation.
  de Shazer, S. (1985). Keys to Solution in Brief Therapy.
  Selvini Palazzoli, M. et al. (1977). Paradoxon und Gegenparadoxon.
  Schlippe, A. von & Schweitzer, J. (2012). Lehrbuch der systemischen Therapie.
  Sydow, K. von et al. (2010). Meta-Analyse Systemische Therapie.
