SCHEMATHERAPIE
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Stand: 2026-03-04
Portabilitaet: UNIVERSAL

WAS IST SCHEMATHERAPIE?
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Die Schematherapie (Schema Therapy) ist ein integrativer psychotherapeutischer
Ansatz, entwickelt von Jeffrey Young ab den 1990er Jahren. Sie verbindet
Elemente aus KVT, Gestalttherapie, Bindungstheorie und Psychodynamik.

Kernidee: Fruehe maladaptive Schemata -- tief verwurzelte Muster aus
Kindheit und Jugend -- praegen Denken, Fuehlen und Verhalten im
Erwachsenenalter und fuehren zu wiederkehrenden Problemen.

Besonders wirksam bei Persoenlichkeitsstoerungen, chronischer Depression
und Patienten, die auf klassische KVT nicht ausreichend ansprechen.

JEFFREY YOUNG - KURZBIOGRAFIE
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  - Schueler von Aaron T. Beck (KVT-Begruender)
  - Beobachtung: Manche Patienten sprechen auf Standard-KVT nicht an
  - Grund: Tiefliegende Schemata sabotieren den Therapieerfolg
  - Ab 1990: Entwicklung der Schema Therapy als Erweiterung der KVT

DIE 18 FRUEHEN MALADAPTIVEN SCHEMATA
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Gruppiert in 5 Schema-Domaenen:

1. ABGETRENNTHEIT UND ABLEHNUNG
   - Verlassenheit/Instabilitaet
   - Misstrauen/Missbrauch
   - Emotionale Vernachlaessigung
   - Unzulaenglichkeit/Scham
   - Soziale Isolation

2. BEEINTRAECHTIGTE AUTONOMIE UND LEISTUNG
   - Abhaengigkeit/Inkompetenz
   - Verletzbarkeit gegenueber Schaden
   - Verstrickung/Unentwickeltes Selbst
   - Versagen

3. BEEINTRAECHTIGTE GRENZEN
   - Anspruchshaltung/Grandiositas
   - Unzureichende Selbstkontrolle

4. FREMDBEZOGENHEIT
   - Unterwerfung
   - Selbstaufopferung
   - Streben nach Anerkennung

5. UEBERTRIEBENE WACHSAMKEIT UND GEHEMMTHEIT
   - Negativitaet/Pessimismus
   - Emotionale Gehemmtheit
   - Ueberhoethe Standards/Hyperkritischsein
   - Bestrafungsneigung

SCHEMAMODI
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Modi = Momentane emotionale Zustaende, in die man "kippt":

  Kind-Modi:
    - Verletzliches Kind (traurig, aengstlich, einsam)
    - Aergerliges Kind (wuetend ueber unerfuellte Beduerfnisse)
    - Glueckliches Kind (verspielt, spontan, zufrieden)

  Dysfunktionale Eltern-Modi:
    - Strafender Elternteil ("Du bist schlecht/wertlos")
    - Fordernder Elternteil ("Du musst perfekt sein")

  Coping-Modi (Bewaeltigungsstrategien):
    - Kapitulation (Schema wird erfuellt: "Ich bin ja wirklich wertlos")
    - Vermeidung (Ablenken, Betaeuben, Rueckzug)
    - Ueberkompensation (Gegenteil tun: Dominanz, Aggression, Kontrolle)

  Gesunder Erwachsener:
    - Ziel der Therapie: Diesen Modus staerken

ZENTRALE TECHNIKEN
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  Limited Reparenting:
    Der Therapeut erfuellt teilweise unerfuellte Beduerfnisse aus der
    Kindheit -- in angemessenem, professionellem Rahmen.
    Emotionale Zuwendung, Sicherheit, Stabilitaet.

  Stuhldialoge (Gestalt-inspiriert):
    - Verschiedene Modi bekommen je einen Stuhl
    - Patient wechselt zwischen Stuehlen
    - Dialog zwischen z.B. Verletzlichem Kind und Strafendem Elternteil
    - Gesunder Erwachsener uebernimmt schrittweise

  Imaginatives Ueberschreiben:
    Belastende Kindheitserinnerung imaginativ aufrufen und
    "umschreiben" -- der heutige Erwachsene oder der Therapeut
    greift schuetzend ein.

  Kognitive Techniken:
    Schema-Tagebuch, Evidenz-Pruefung, Flash Cards mit
    alternativen Sichtweisen.

  Verhaltensaenderung:
    Pattern Breaking -- alte Muster durchbrechen durch
    neue Verhaltensexperimente.

INDIKATIONEN
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Besonders geeignet bei:
  - Borderline-Persoenlichkeitsstoerung (staerkste Evidenz)
  - Narzisstische Persoenlichkeitsstoerung
  - Chronische Depression (nach KVT-Versagen)
  - Essstoerungen (ergaenzend)
  - Chronische Angststoerungen
  - Komplexe PTBS
  - Wiederkehrende Beziehungsprobleme

EVIDENZ UND FORSCHUNG
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  - RCT von Giesen-Bloo et al. (2006): Schematherapie signifikant
    wirksamer als Uebertragungsfokussierte Therapie bei BPS
  - Bamelis et al. (2014): Wirksamkeit bei verschiedenen
    Persoenlichkeitsstoerungen (Cluster C)
  - Meta-Analyse Masley et al. (2012): Moderate bis grosse
    Effektstaerken bei Persoenlichkeitsstoerungen
  - Schematherapie ist in den Niederlanden Erstlinienbehandlung fuer BPS

ABGRENZUNG
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  Zur KVT:
    - Schematherapie: Fruehkindliche Urspruenge, Beduerfnisse, Beziehung
    - KVT: Aktuelle Kognitionen und Verhaltensweisen

  Zur Psychoanalyse:
    - Schematherapie: Strukturiert, zeitlich begrenzt, aktiver Therapeut
    - Analyse: Freie Assoziation, Abstinenz, Langzeit

  Zur DBT:
    - Schematherapie: Schema-Urspruenge verstehen und aendern
    - DBT: Skills zur Emotionsregulation im Hier-und-Jetzt

ANWENDUNG IN BACH (PSYCHO-BERATER AGENT)
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BACH fuehrt KEINE Schematherapie durch. Der psycho-berater Agent:
  - Informiert ueber Schemata und Modi als Erklaerungsmodell
  - Kann zur Schema-Erkennung ("Welche Muster erkennst du?") anregen
  - Verweist auf zertifizierte Schema-Therapeuten (ISST)
  - Nutzt ressourcenorientierte Reflexionsfragen

SIEHE AUCH
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  wiki/psychotherapie/verhaltenstherapie.txt
  wiki/psychotherapie/dbt.txt

LITERATUR (AUSWAHL)
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  Young, J. et al. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide.
  Arntz, A. & Jacob, G. (2012). Schematherapie in der Praxis.
  Giesen-Bloo, J. et al. (2006). RCT Schema Therapy vs TFP for BPD.
  Roediger, E. (2016). Schematherapie. Schattauer.
